2017年临床执业医师考试《儿科学》模拟题及答案解析九

　　1.★★★足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微红，呼吸32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

　　A.吸入综合征

　　B.湿肺

　　C.新生儿肺透明膜病

　　D.缺血缺氧性脑病

　　E.低血糖

　　答案：D 题解：新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒息等原因引起的脑部损伤疾病，多见于围产儿，尤其是发生窒息的足月儿。主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，临床上以意识改变、肌张力变化、呼吸暂停为特征。主要表现意识淡漠、嗜睡、惊厥、肌痉挛、肌张力减退、呼吸伴心动过缓、呼吸暂停。严重者则伴脑干功能障碍。重者常有智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。

　　2.★★★新生儿缺氧缺血性脑病的病因是

　　A.低血糖

　　B.低血钙

　　C.低血钾

　　D.窒息

　　E.维生素K缺乏

　　本题正确答案：D

　　题解：新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，出生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。

　　3.★新生儿败血症临床表现下列哪项是错误的

　　A.可有皮肤感染灶

　　B.精神萎靡、拒食

　　C.黄疸、肝脾肿大

　　D.体温一律升高

　　E.白细胞总数增高

　　本题正确答案：D

　　题解：新生儿败血症临床表现常不典型，然而全身中学易网，收集整理毒症状明显。可表现为不吃、不哭或哭声无力，面色青灰，体温改变，亦可升高或不升，呼吸改变如气促、屏气，病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克及出血。感染可波及任何器官，引起肺炎、脑膜炎。重症黄疸可发生胆红素脑病。

　　4.★新生儿败血症在病原菌未明之前，宜用哪种抗生素

　　A.青霉素

　　B.氨苄青霉素

　　C.耐酶青霉素加氨基糖苷类

　　D.氨苄青霉素加氨基糖苷类

　　E.红霉素加氨苄青霉素

　　本题正确答案：C

　　题解：致病菌不明确和重症者，抗菌谱应考虑到革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌，可联合应用青霉素类或氨基糖苷类药物。待血培养及药敏试验报告以后再做适当调整。采用静脉途径给药，疗程为10～14天。抗生素应注意肝解毒功能和肾排除功能，保证足量，还应注意副作用。

　　(1～2题共用备选答案)

　　A.新青霉素类

　　B.氨基苄青霉素或第3代头孢菌素

　　C.青霉素类

　　D.抗菌谱较宽的抗生素

　　E.联合用药

　　1.★大肠杆菌败血症首选：

　　本题正确答案：B

　　题解：使用抗生素时一般主要选用杀菌抗菌素，根据致病菌选用敏感抗生素。重症败血症宜联合用药。

　　2.★重症败血症首选：

　　本题正确答案：E

　　题解：使用抗生素时一般主要选用杀菌抗菌素，根据致病菌选用敏感抗生素。重症败血症宜联合用药。

　　(1～2题共用备选答案)

　　A.生理性黄疸

　　B.新生儿脑膜炎

　　C.新生儿溶血症

　　D.新生儿败血症

　　E.先天性胆道闭锁

　　1.★★★新生儿在生后2～3天开始出现黄疸应首先考虑 ：

　　本题正确答案：A

　　题解：新生儿溶血症由于母婴血型学，易网收集整理不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严重、有时有核黄疸，实验室检查未结合胆红素升高，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后2～3天的黄疸以生理性黄疸最为常见。

　　2.★★★新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是：

　　本题正确答案：C

　　题解：新生儿溶血症由于母婴血型不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严重、有时有核黄疸，实验室检查未结合胆红素升高，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后2～3天的黄疸以生理性黄疸最为常见。

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