2017年临床执业医师预防医学考点和历年考题（二）

　　【考纲要求】

　　1.人类环境特点：①环境的组成；②人类环境的生态平衡。

　　2.环境污染：环境污染的来源及特点。

　　3.环境污染与健康：环境污染对人体健康的危害。

　　【考点纵览】

　　1.人类环境的组成：①自然环境：有原生环境和次生环境。②社会环境：生产关系、社会阶层、社会关系。预防医学研究的环境主要是自然环境与社会环境以及与健康有关的卫生保健问题。如人口、经济、生活方式、医疗卫生服务。

　　2.生态系统可理解为是由物质循环、能量交换、信息联系共同构成的综合体。食物链实现了生物间的物质和能量交换及信息的传递。是生态系统最基本的功能和特征。

　　3.光化学烟雾：排入大气中的no和烃类在强烈的太阳紫外线作用下，发生光化学反应所产生的具有很强刺激性的浅蓝色烟雾。主要成分为臭氧、过氧酰硝酸酯、醛类和酮类等。

　　4.人为污染是造成环境污染的重要原因，其中最主要的来源是工业生产的“三废”。一次污染物包括汞、so2、可吸人颗粒物、nox、co、co₂等。二次污染物包括光化学烟雾、酸雨、甲基汞等。

　　5.环境污染对健康影响的特点：广泛性、长期性、多样性、复杂性。环境污染对健康的特异性损害：急性作用，慢性作用，远期作用（包括致畸、致癌、致突变）。

　　如1984年印度博帕尔化工厂的异氰酸甲酯毒气泄漏事件，介水传染病如病毒性肝炎、伤寒、痢疾、霍乱等，一旦发生，多以暴发的形式出现，严重威胁生命安全。如日本的水俣病是人们长期食用受甲基汞污染的鱼、贝类而引起的慢性汞中毒性疾病；痛痛病是人们长期用受镉污染的大米、水而引起的慢性镉中毒等；此外还有生产环境发生的各种职业病等。

　　6.so2和nox等污染物能形成酸雨，在我国形成酸雨的主要原因是so2。环境污染物耐健康损害的影响因素：剂量、作用时间、多因素联合作用、个体感受性。其中多种因素的综合作用，包括独立作用、相加作用、协调作用、拮抗作用。

　　【历年考题点津】

　　下列均为环境污染对健康的直接损害，除外

　　a.急性中毒

　　b.机体免疫力下降

　　c.儿童佝偻病的发生增加

　　d.变态反应

　　e.致癌作用

　　答案：c

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