2017年临床执业医师考试《儿科学》模拟题及答案解析六

　　1.★患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为

　　A.房间隔缺损合并肺动脉高压

　　B.室间隔缺损合并肺动脉高压

　　C.动脉导管未闭合并肺动脉高压

　　D.法洛四联症合并肺动脉高压

　　E.完全性大血管错位合并肺动脉高压

　　本题正确答案：C

　　题解：差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。

　　2.★患儿3岁，胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅲ级粗糙学，易网收集整理全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑

　　A.室间隔缺损

　　B.大型室间隔缺损

　　C.房间隔缺损

　　D.动脉导管未闭

　　E.法洛四联症

　　本题正确答案：B

　　题解：室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及III、IV级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻及II级低音调隆隆样舒张期杂音(为二尖瓣相对狭窄所致)，肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青少年，此时左向右分流减少，并可出现右向左分流，患儿出现青紫，即称艾森曼格综合征。

　　3.★62岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　本题正确答案：B

　　题解：室间隔小型缺损时心、肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。

　　4.★动脉导管未闭的X线检查表现，下列哪项是不可能的

　　A.左房左室扩大

　　B.肺动脉段突出

　　C.主动脉结缩小

　　D.肺动脉压增高时右室增大

　　E.可见肺门"舞蹈征"

　　本题正确答案：C

　　题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。

　　5.★★★下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症

　　A.心力衰竭

　　B.脑血栓

　　C.肺炎

　　D.急性肺水肿

　　E.喉返神经麻痹

　　本题正确答案：C

　　题解：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。

　　6.★房间隔缺损特征性改变是

　　A.生长发育延迟、乏力、心悸

　　B.心前区学易，网收集整理粗糙收缩期杂音

　　C.有肺动脉高压时，可出现青紫

　　D.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂

　　E.X线可见心房、心室扩大及肺门"舞蹈"

　　本题正确答案：D

　　题解：肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。

　　7.★★★小儿生理性贫血发生于生后

　　A.1～2周

　　B.2～3周

　　C.1～2个月

　　D.2～3个月

　　E.6个月

　　本题正确答案：D

　　题解：出生时红细胞(5～7)×1012/L(500万～700万/mm)，血红蛋白量(Hb)约150～230g/L(15～ 3g/dl)，由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。 后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20%，至2～3个月时红细胞降至3.0×1012/L，Hb降至110g/L右。出现轻度贫血，称为生理性贫血。

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